履历了十月妊娠的艰辛，终于生下宝宝的你以为能歇口吻了，但身边总有这样的提醒：你需要马上做盆底康复，否则等着你的就是大屁股、身材臃肿、尿失禁、伉俪生活反面谐……究竟什么是盆底康复？盆底康复是不是一个“坑”？北京协和医院普通妇科中心副主任孙智晶教授从事盆底功效障碍性疾病诊治多年，来听听她对此的看法。半数成年女性有盆底疾病要相识盆底康复，首先得明确盆腔和盆底肌的观点。

盆腔是一个整体的观点，涉及的症状也是多种多样的，往往诊治时需要多学科互助。盆腔分为前中后三个区域，前盆腔涉及的脏器主要有膀胱和尿道，属于泌尿外科领域；中盆腔是指子宫和阴道，是妇产科卖力的领域；后盆腔有肛门和直肠，属于结直肠外科和消化内科。此外，盆腔相关疾病还会涉及疼痛科和康复科等。

盆底肌是指关闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”牢牢吊住，从而维持正常位置以便行使其功效。盆底肌掌管着排尿、排便和性生活等重要生理功效。

女性盆底功效障碍性疾病（PFD）是由于盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功效障碍造成的疾病，包罗尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、排便障碍、慢性盆腔疼痛、女性性功效障碍等。盆底的支持结构主要就是韧带、盆底肌肉及筋膜组织。因而，对盆底肌肉的磨炼修复可以预防和治疗盆底障碍性疾病。盆底疾病发生率高、花费高，是影响人类康健的五大疾病之一。

北京协和医院朱兰教授牵头完成的盆底障碍性疾病盛行病学观察显示，中国成年女性盆底疾病的发病率约为50%，就诊滞后约为10年，原因是许多人都认为生完孩子的女性或暮年人都市有漏尿之类的问题，有的人则是对此羞于启齿。盆底疾病已成为严重影响女性生活质量的社会问题。有身临盆为何会损伤盆底肌虽然盆底疾病不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁到人们的生命，但在很大水平上影响着女性的生活与人际来往。患者在身体受到折磨的同时，还可能发生自卑、沮丧、食欲下降等心理障碍。

门诊中，有不少当上妈妈的女性被生育后尿失禁的问题所困扰，打喷嚏、原地跳跃、跑步都市泛起漏尿的尴尬，其原因是由于妊娠临盆后盆底支持结构受到损伤引起膀胱颈位置下移，增加腹压时膀胱内压大于尿道内压而造成漏尿，严重的甚至需要通过手术予以解决。肥胖、外伤、缺乏磨炼和衰老及遗传因素等都可导致盆底肌松弛无力，而有身和临盆更是造成盆底肌损伤的重要影响因素。

盆底经由妊娠和临盆后，会变得松弛和疲劳。孕期腹内压增高的负荷及临盆时盆底肌肉受到的损伤，是日后发生盆底障碍性疾病的主要因素。有人认为，只有顺产妈妈的盆底肌肉会遭到损伤，其实履历了剖宫产的妈妈也不能制止这种损伤，因为盆底损伤在十月妊娠的历程中就已形成。孕期激素水平和生理弯曲的改变，会使肌肉和韧带发生松弛。

随着孕中晚期腹压的增加，有的人便会泛起咳嗽、大笑时漏尿的情况。总的来看，顺产与剖宫产相比，对盆底的磨练更大，但由于剖宫产对身体另有其他的影响，我们不能为了制止盆底可能经受的磨练而选择剖宫产。盆底康复有须要做吗盆底康复主要是指盆底肌的康复。

在产后经由盆底康复磨炼等非手术方式，可以使妊娠和临盆时受到损伤的肌肉获得康复和磨炼，使盆底肌肉的收缩能力获得恢复，还能预防发生漏尿和盆腔器官的膨出。现实中，有许多女性产后都花上一大笔钱，前往月子中心或产后恢复中心举行盆底康复，这有须要吗？我们认为，做不做要因人而异。从临床情况看，许多盆底肌松弛的情况是可以自我恢复的，如果产后42天复查时另有漏尿等症状，可以在医生的指导和干预下举行盆底肌康复。

文献显示，产后3个月另有漏尿问题的女性，其中有75%的人在产后12年还会存在此问题，所以实时干预是须要的。许多医院都市在女性产后6周左右举行盆底肌肉功效评估，主要包罗盆底肌力和阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否反抗阻力，肌肉收缩连续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。

医生会对种种检查效果举行个体化分析和判断，举行个体化治疗。尿失禁、盆腔脏器脱垂等症状显着者，医生建议联合患者的特点，选择电刺激、生物反馈、中医调治等综合治疗手段，并选择合适的治疗时间。需要特别提醒大家的是，现在有许多机构号称可以提供盆底康复，但由于资质水平差别，非专业人士很难判断，建议产后妈妈选择去专业医院举行指导咨询或治疗。至于一些“精油推拿”“古法推拿”项目，详细的科学性因为有待深入相识还无法给予客观评价。

我们也不建议患者自行从网上购置治疗仪器，应在医生的指导下选择并使用。总之，乐观的心态和正确的态度很是重要，守旧治疗对尿失禁的有效率可以到达70%至80%，所以不要有心理肩负，应努力配合治疗。固然，并不是所有人都需要做所谓的套餐式盆底康复。

对于没有漏尿、盆腔疼痛等症状的妈妈，在正确指导下坚持做盆底肌磨炼，也就是凯格尔运动就可以。在有身历程中，只要没有前置胎盘、先兆流产等问题，孕16周后就可以举行凯格尔磨炼，这不仅可以预防漏尿等盆底问题，还对产程有资助。

产后也可以举行凯格尔磨炼，但一定要掌握正确的方法。研究讲明有50%的人不能举行正确的盆底肌肉收缩，有的甚至做的行动是相反的，造成了盆底更大的压力负荷而对盆底有害。另外，医生也建议那些曾经忽略了凯格尔运动的妈妈，无论是否再次生育，都可以举行凯格尔运动，这对盆底肌仍然可以起到康复磨炼的作用。

磨炼指导凯格尔运动 坚持磨炼盆底肌，让盆底肌的收缩能力更强，可以提高人身体的稳定性，还可以治疗尿失禁、盆腔脏器脱垂和便秘等疾病。盆底肌磨炼的基础和焦点就是凯格尔运动。1、首先准确地找到盆底肌，想象你坐在一个弹球上，使用盆底肌的气力将弹球夹起来并吸进去；2、同时保持其他肌肉的放松，不要挤压绷紧肚子、腿、臀部的肌肉，对于其他部门肌肉的挤压可能反而会增加盆底的压力；3、重复训练行动，但不要过分训练。提紧骨盆肌，保持５秒钟，放松５秒钟，逐渐延长收缩和放松的时间，最后可以到达收缩10秒放松10秒，天天重复2-3次，每次5-10分钟。

4、最开始可以躺下训练，这是最容易的一种姿势，没有坐姿或站姿时骨盆肌所需要蒙受的压力大，熟练后逐渐可以改为坐姿或站姿训练。5、磨炼要持之以恒，至少坚持3个月才可以使盆底肌到达增强的效果。泉源 康健明确人作者 郭晶主讲丨北京协和医院编辑丨汪丹监制丨黄玉迎 侯莎莎流程编辑 王梦莹。

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